
小宇18岁,闭经一年半,平素月经周期不规律,往往后延。当闭经4个月时,小宇妈妈带她到处就诊,一年中妈妈带着小宇不断奔波于深圳各大医院,但一直没来月经。
今年年初,小宇在母亲带领下,来到深圳怡康妇科。小宇的各项检查结果均在正常范围内,因为那时孩子正在备考,精神处于高度紧张状态,让她放松不太现实。所以接诊的郑医生劝母亲待高考之后,紧张因素解除了再来治疗,那时治疗效果颇佳的。高考结束后,这对母女如约而来。
排除器质性病变
闭经可分为两种,女性年满18岁,月经尚未来潮者为原发性闭经;月经初潮之后又停经3个月以上者称继发性闭经,由心理因素造成者称心因性闭经,属于继发性闭经。小宇就属于继发性闭经。
治疗闭经,首先要除外生殖系统的器质性病变,如生殖道先天发育缺失或者畸形、先天无子宫、处女膜闭锁等,均属原发性闭经。生殖系统结核可以造成继发性闭经。另外身体其他内分泌系统的疾病,如甲状腺机能亢进、脑垂体瘤等都可造成继发性闭经。
了解心身的统一性
闭经亦是心身性疾病,又称心理生理疾患。心身疾病的发病有三个要素:未解决的心理冲突,脆弱易感的身体器官和过度活动的植物神经系统。打个比方,心理冲突像一颗子弹,植物神经系统是弹道,脆弱的器官则是靶子。
正常的月经周期,是通过在中枢神经系统控制下的下丘脑、垂体、卵巢(称为下丘脑-垂体-卵巢轴)内分泌系统来调节的。当发育不健全时,容易受外界因素的影响。在日常生活中造成闭经的心理社会因素并不少见,如过度的精神紧张,突然的环境改变,生活的规律打乱,剧烈的思想斗争,强烈的妊娠愿望等,都可以使人产生恐惧、焦虑、悲伤的情绪,通过植物神经扰乱中枢神经与下丘脑间的联系,从而影响内分泌轴的功能,使卵巢中的卵泡成熟障碍而致闭经。如女学生在临近重要考试前、新兵入伍后、女犯人拘禁期间、失业、调换工作、和男友发生冲突,或亲人亡故等造成的闭经都属此类。
闭经是妇女很敏感的问题,未婚者担心影响婚恋;已婚者担心影响生育,烦躁不安,忧心忡忡。这样的情绪应激又常会加重内分泌紊乱,造成恶性循环。因此,治疗心因性闭经必须要让患者了解心身的统一性,了解月经的生理及其与情绪的关系。
恢复正常的生理周期
当郑医生证实小宇为心因性闭经时,采用心身同步治疗。生理上用药物帮助恢复正常的生理周期。第一步先用孕激素治疗,或用中药进行调节,恢复月经,然后进行促排卵。在心理上应指导帮助她们提高对外界的适应能力,保持情绪的稳定性,阻断恶性循环,心身统一,心身同治,只要保持良好的心态,不久后,小宇的月经就恢复正常了。